Умерената до тежка консумация на алкохол може да изтласка “пред-HF” в клинична HF

Някога възхваляваната епидемиологична J-крива за консумация на алкохол и сърдечно-съдови резултати се изглади малко повече с нов анализ, базиран на група от старинно рандомизирано проучване. При него пациентите със сърдечна недостатъчност в стадий В (СН) – характеризираща се с камерна дисфункция, но без симптоми – които съобщават за умерена или тежка консумация на алкохол, показват четирикратен риск от прогресия на заболяването, клинично или ехокардиографски.

И нямаше признаци на защита при каквото и да е ниво на консумация на алкохол сред тези, които започнаха проучването със СН стадий А, характеризиращ се с рискови фактори като хипертония, затлъстяване или диабет, но без ехо аномалии.

Но умерена до тежка консумация на алкохол, дефинирана тук като консумация на повече от 70 g етанол на седмица, в групата от стадий А („с риск от HF“) не е свързана с повишен риск от инцидентно заболяване – т.е. прогресия до IC стадий B или C („pre-IC“ или „симптоматичен IC“, съответно).

Изглежда също не намалява риска. И това, заедно с другите резултати от проучването, противоречи на съобщенията, които все още се срещат в някои насоки, които предполагат, че известна консумация на алкохол може да бъде кардиопротективна за някои хора, каза Бетани Уонг, MBBS, болница „Св. Михаил“, Дъблин. lecoeur.org | Медскейп кардиология.

Анализът се основава на 744 възрастни със стадий A или B HF (средна възраст, 66 години, 53% жени), които са били разпределени на случаен принцип или за обичайни грижи, или за проследяване с ултразвук и анализи на натриуретични пептиди в проучването STOP-HF, която направи основната си публикация през 2013 г. Уонг представи новите вторични резултати на 22 май на сесиите на Асоциацията за сърдечна недостатъчност на Европейското кардиологично дружество (HFA-ESC) през 2022 г., проведени както виртуално, така и на живо в Мадрид.

Тя посочи най-новия документ с насоки на ESC за диагностика и лечение на СН, представен миналата година, който съветва да не се консумира всякаква консумация на алкохол от хора с алкохолно-индуцирана кардиомиопатия, но предполага, че никакъв прием или само “лек” прием “е полезен”, тъй като превантивна стратегия. в общата популация. Съответните насоки от северноамериканските общества споменават алкохола само няколко пъти и обикновено по отношение на наркоманията.

„Насоките на ESC от 2021 г. съобщават, че за мъжете до 140 грама на седмица са не само безопасни, но и потенциално предпазващи от сърдечна недостатъчност“, каза Уонг. „Въпреки че това би било двойно по-голямо от количеството, което открихме, свързано с левокамерна дисфункция в тази популация от стадий Б. И миналогодишните насоки за сърдечна недостатъчност са в противоречие с насоките на ЕС за превантивна кардиология“, добави тя, както и неотдавнашен натиск от Световното сърце Федерация.

Ако клиницистите и обществеността са объркани от непоследователните съобщения, те може да погледнат отвъд сърцето и дори в други области на кардиологията, за да открият как консумацията на алкохол може да бъде вредна, а не защитна.

“Не само сърцето е засегнато. Трябва да имаме предвид, че когато даваме съвети, трябва да мислим и за другите органи”, каза Вонг.

Анализът изключва бивши пиячи и всеки със симптоматичен IC. Неговите 484 участници, изложени на риск от СН, в сравнение с 260 участници с пред-СН, бяха по-млади, по-малко вероятно да са мъже, имаха по-високи фракции на изтласкване на LV (LVEF) и имаха по-ниски натриуретични пептиди, левокамерен (LV) масов индекс и Индекс на обема на LV (П < .001 за всички).

Не е докладвана консумация на алкохол от 27% от общата кохорта, лека консумация (≤ 70 g/седмица) е докладвана от 47,8%, а умерена до тежка консумация е докладвана от 25,1%. Участниците, които съобщават за умерено до тежко пиене, са по-млади, по-вероятно са мъже и имат по-висок индекс на телесна маса, съобщава Уонг. За перспектива, стандартната бутилка вино, обясни тя, съдържа около 70 грама етанол.

Сред пациентите с предизходна СН, съотношението на шансовете (OR) за прогресия на СН – дефинирано като намаляване на LVEF с 5 точки или повишаване на съотношението E/e′ с повече от 2, индекс на диастолна функция – за тези с умерена до тежко пиене, спрямо липса на пиене, е 4,5 (95% CI, 1,7 – 15,9; П < 0,001) след коригиране на възраст, пол, затлъстяване, кръвно налягане, диабет и други фактори с известни ефекти върху камерната функция. Резултатите са сходни при анализи, сравняващи умерени и високи нива на консумация на алкохол отделно с липса на алкохол.

Анализът има своите ограничения, отбеляза Уонг, включително по-възрастно „много хомогенно европейско население“, което ограничава обобщаемостта и предположението, „че консумацията на алкохол, която някой описва и самоотчита по време на посещение в клиниката, ще бъде стабилна по време на проследяването , което знаем, че не е така.”

За разлика от това, фактът, че кохортата е в клинично изпитване с изходна и последваща ехокардиография “може да я направи по-стабилна”, каза тя. “Нуждаем се от повече изследвания, за да потвърдим тези резултати проспективно, в идеалния случай.”

Вонг съобщава, че няма какво да разкрие.

Асоциация за сърдечна недостатъчност на Европейското кардиологично дружество (HFA-ESC) 2022: Умерената консумация на алкохол е свързана с прогресиране на левокамерната дисфункция при европейска популация със сърдечна недостатъчност в стадий B. Представено на 22 май 2022 г.

Следвайте Стив Стайлс в Twitter: @SteveStiles2. За да научите повече за theheart.org, последвайте ни Twitter и Facebook.

.

Add Comment